本会における審査について都国保連での縦覧審査について

都国保連では、既に支払いまで済んでいる介護給付費明細書について『縦覧審査』を行っております。
この、『縦覧審査』にて不適正請求であることが認められた場合には、本会にて該当明細書を過誤処理いたします。

• 貴事業所に縦覧審査対象利用者がいる場合、月初に本会より【実績確認書類在中】と押印のある封書を郵便で送付します。
• この封書が届いたら必ず内容を確認いただき、締切日までに本会へFAXにて返信して下さい。
• 縦覧審査の結果、サービス事業所で過誤処理対象となる明細書がある場合、毎月15日前後に「介護給付費縦覧審査結果一覧表」を本会より郵便で送付します。
• 審査結果一覧表の入っている封筒には【縦覧審査等関係帳票在中】と赤で押印されていますので、必ず内容を確認して下さい。

• 貴支援事業所に縦覧審査対象利用者がいる場合、月初に本会より【実績確認書類在中】と押印のある封書を郵便で送付します。
• この封書が届いたら必ず内容を確認いただき、締切日までに本会へFAXにて返信して下さい。
• 縦覧審査の結果、支援事業所で過誤処理対象となる場合とは、計画費に係る確認表にて"無"と回答した分となります。

• 「介護給付費過誤決定通知書（縦覧審査分再掲）」を郵送で送付します。
  伝送事業所の場合、伝送にて取得する「介護給付費過誤決定通知書」の再掲分となります。
  伝送以外の事業所の場合、同封される「介護給付費過誤決定通知書」の再掲分となります。
• 「介護給付費過誤決定通知書（縦覧審査分再掲）」に記載されている利用者について、正しい明細書を本会へ未提出である場合は、直近の受付にあわせて提出して下さい。

• ★縦覧審査では、支払金額の変動の有無に関わらず、不適正請求と判明した全ての明細書が過誤処理対象となります。
  サービス事業所では、「介護給付費縦覧審査結果一覧表」が届きましたら、必ず本会へ提出した明細書の控より明細書全ての内容を確認して下さい。