オンライン請求に係るQ&A（医療保険）

原則、医療機関等総合ポータルサイトからオンライン開始の手続きをお願いいたします。

https://iryohokenjyoho.service-now.com/csm?id=oqs_csm_top

 

やむを得ない理由でポータルサイトからの手続きができない場合、紙で「電子情報処理組織の使用による費用の請求に関する届出」　（各種様式ダウンロード集　2.保険医療機関等・柔整施術所の皆様　2-5.オンライン請求関係の「1」の届出）を国保と社保にご提出をお願いいたします。

 

 

 

届出の提出期限は、オンライン請求を開始される前々月の２０日までとなっております。

本会の提出は、郵送またはFAXにて受付しております。

 

〒102-0072 千代田区飯田橋３－５－１

東京区政会館１１階
東京都国民健康保険団体連合会

システム管理課レセプト電算係

ＦＡＸ番号:03-6238-0097

送信回数に制限はないので、正しいデータを改めて送信してください。

先に請求確定したデータは、そのままですと重複請求となるため、オンラインの取消が必要です。

ただし、請求確定したデータは、保険医療機関・保険薬局様では取り消すことができないため、

本会にて取り込まないように処理させていただきます。

オンラインの取消依頼は、オンライン請求に関する問合せ先を参照のうえご連絡ください。

送信したレセプトデータを請求確定することで、請求を行ったことになります。

オンライン請求システムの「レセプト送信・状況」の「状況」から請求状況画面を開いて、

請求確定件数欄の件数をクリックし、オンライン受領書を表示することができれば請求できています。

請求確定件数欄に件数が表示されない、オンライン受領書を表示できない場合は

未確定状態ですので、請求確定をお願いします。

 

請求確定の手順については、オンライン請求システムの「マニュアル」にある「オンライン請求システム操作手順書　【運用】編＜医療機関・薬局・訪問看護ステーション用＞の「5.レセプトデータをWeb サイトへ請求する」をご参照ください。

配信している返戻レセプトには、返戻内容の詳細等が記載されております。

詳細が確認できるようにレセコンベンダ等にご相談ください。

詳細は、MDレコードの補足に記録されております。

オンライン請求システムの「マニュアル」にある「操作手順書（医療機関再審査等請求ファイル作成ツール）」を参照の上、ファイルを作成してください。

送信方法は、同じくオンライン請求システムの「マニュアル」にある「操作手順書【運用】編<医療機関・薬局・訪問看護ステーション用>」の「再審査等請求ファイルを送信する」をご参照ください。

6桁の保険者番号を入力する際は、前にゼロを2つ入力してください。

(例)保険者番号「138016」は「00138016」と入力します。

記号を全角で入力してください。

(例)記号「99-99」は「９９－９９」と入力します。